Varikozinės venos arba venų varikozė, šios formuluotės flebologijoje reiškia patologiją, kurią lydi modifikacija, tai yra venų deformacija. Kraujagyslės, pernešančios kraują į širdį, išsiplečia, pailgėja, plonėja jų sienelės, sutrinka venų vožtuvų veikla.
Jei pirmosios stadijos venų varikozė labai efektyviai gydoma konservatyviais metodais, tai ligos progresavimą į 2 ir 3 stadijas galima išgydyti tik chirurginiu būdu; vaistai ir kiti metodai gali tik sustabdyti patologijos progresavimą. Šiame straipsnyje bus aptariami pagrindiniai chirurginiai venų varikozės gydymo metodai, jų įgyvendinimo ypatybės ir kt.
Indikacijos operacijai
Kadangi pirmajame varikozinių venų vystymosi etape dėl poreikio stokos chirurginė intervencija atliekama itin retai, indikacijos operacijai yra labai svarbus veiksnys. Sprendimas grindžiamas duomenimis, gautais atliekant išsamią kraujagyslių diagnostiką, ir jį priima pacientas kartu su gydytoju.
Flebologas privalo kalbėti apie siūlomos operacijos riziką, reabilitacijos po operacijos trukmę ir niuansus, kurie vėliau atliekami tik gavus paciento sutikimą.
Kalbant apie pačias indikacijas, venų varikozės operacija reikalinga šiais atvejais:
- Patologinis antrojo ir aukštesnio sunkumo laipsnio grynai stuburo venų išsiplėtimas ir vėlesnė deformacija.
- Išsiplėtusios venų varikozės formos, liga pažeidžia ne tik poodines, bet daugiausia giliąsias venas arba kraujagyslių deformacija išplinta per dideliu apatinių galūnių plotu.
- Yra rimtas kraujotakos sutrikimas, kartu su pablogėjusia kraujo stagnacija.
- Sunkios formos patinimas, didelio intensyvumo skausmas, lydimas ryškių išorinių (estetinių) varikozinių venų požymių.
- Trofinių opų susidarymas ant odos arba poodinės hematomos dėl kraujagyslių vientisumo sutrikimo;
- Patologinio proceso progresavimas iki veninių kraujagyslių užsikimšimo ir ūminės tromboflebito formos išsivystymo.
- Teigiamos dinamikos trūkumas konservatyvaus gydymo metu, tai yra, kai vaistai ir kiti kovos su varikoze metodai yra bejėgiai.
Operacijos apribojimai ir kontraindikacijos
Deja, net jei išsivysto sunkios venų varikozės formos, kurias lydi komplikacijos ir sunkus klinikinis vaizdas, pacientas ne visada gali būti operuojamas.
Yra keletas kontraindikacijų, kurios, net jei jos visiškai neatmeta chirurginės intervencijos galimybės, vis tiek verčia operaciją atidėti tam tikram laikui:
- Koronarinė širdies liga - šiuo atveju būtina atlikti išsamesnį išsamesnį tyrimą.
- Tas pats pasakytina apie 3 laipsnio hipertenziją.
- Aktyvūs infekciniai ir uždegiminiai procesai organizme – prieš atlikdami varikozinių venų gydymo operaciją, turite susidoroti su infekcija arba pašalinti uždegimą.
- 2 ir 3 nėštumo trimestrai – nėščiosioms bet kokias chirurgines procedūras geriau atidėti iki moters gimdymo. Išimtys yra tik tie atvejai, kai gresia rimtas pavojus motinos ar vaiko gyvybei ir gali padėti operacija.
- Odos ligos operacijos srityje, skirtos kovoti su venų varikoze. Kalbame apie egzemą, įvairias dermatozės formas ir pan.
- Taip pat yra tam tikrų amžiaus apribojimų, žinoma, vyresnio amžiaus žmonėms. Kai kuriais atvejais senyvas amžius, taip pat jį lydinčios senatvės ligos padidina pooperacinių komplikacijų riziką arba kelia pavojų ant operacinio stalo gulinčio žmogaus gyvybei.
Venų varikozės chirurginės intervencijos metodai
Jei vis dėlto gydytojas, remdamasis diagnoze ir apžiūrėjęs pacientą, įsitikinęs, kad reikalinga chirurginė intervencija, belieka pasirinkti tinkamiausią ir veiksmingiausią metodą, atsižvelgiant į venų varikozės progresavimo laipsnį ir daugybę kitų veiksnių. Norėdami suprasti, kokios yra operacijos ir kokiais atvejais jos atliekamos, apsvarstysime efektyviausius chirurginio varikozinių venų gydymo metodus.
Kombinuota flebektomija
Visavertė operacija, kuri atliekama taikant bendrąją nejautrą ir gali trukti iki 2 valandų, priklausomai nuo užduoties sudėtingumo. Flebektomija gali būti taikoma pradinėms venų varikozės formoms gydyti, tačiau dažniau šis metodas taikomas pažengusiais atvejais, kai liga yra rimtai progresavusi.
Operacijos metu chirurgas padaro iki 2 centimetrų ilgio pjūvį, jei operacija atliekama čiurnos srityje, arba iki 5 centimetrų, operuojant didesnį plotą, pavyzdžiui, kirkšnyje. Dažnai šie pjūviai būna negilūs, nes pašalinamos daugiausia paviršinės venos.
Operacijos principas – perrišti kraujagyslės anastomozę, o po to pašalinti venos dalį, kurią paveikė varikoze. Be to, operacijos metu chirurgas gali koreguoti venų vožtuvus, kad atkurtų normalią kraujotaką.
Baigus operaciją, ant pjūvių uždedamos kosmetinės siūlės, užrišamas tvarstis, o operuota vieta uždedama elastiniu tvarsčiu, kad būtų išvengta kraujavimo.
Miniflebektomija
Šios procedūros metu taip pat išpjaunama pažeista venos vieta, tačiau operacijos mastas yra mažesnis ir gali būti laikomas grynai kosmetine. Idėja tokia, kad gydytojas odoje padaro nedidelę punkciją, per kurią ištraukia tą venos dalį, kurią reikia išpjauti. Ši operacija daugiausia atliekama mažuose induose, o jos pranašumai yra neskausmingumas (dėl vietinės anestezijos) ir minimalus atsigavimo laikotarpis.
Skleroterapija
Gana nauja technika, minimaliai invazinis metodas, kuris garsėja savo efektyvumu, taip pat skausmo nebuvimu dėl tos pačios vietinės nejautros ir praktiškai neegzistuojančio reabilitacijos laikotarpio.
Procedūros metu į venos spindį įvedama speciali medžiaga – putojantis sklerozantas. Dėl šios medžiagos indo sienelės griūva ir vėliau klijuojamos. Dėl to vena nustoja dalyvauti kraujotakos procese, palaipsniui išnyksta ir pakeičiama jungiamuoju audiniu.
Skleroterapijos technika pirmiausia naudojama mažoms paviršinėms kraujagyslėms pašalinti, taip pat vadinamosioms „vorinėms venoms“ atsikratyti.
Koaguliacija lazeriu
Moderniausias ir, daugelio ekspertų nuomone, efektyviausias būdas kovoti su venų varikoze. Jo esmė slypi tame, kad per vos 2 milimetrų angą į venos spindį įvedamas lazerio šviesos kreiptuvas. Pastarąjį suaktyvinus jis pradeda skleisti lazerio bangas, temperatūra kraujagyslės viduje pakyla, o pašalinus lazerį venos sienelės griūva ir sulimpa. Vėliau indas išnyksta savaime ir pakeičiamas jungiamuoju audiniu.
Žinoma, pagrindinis šios procedūros pranašumas yra beveik visiškas matomų odos pažeidimų nebuvimas, taip pat reabilitacijos laikotarpio poreikio nebuvimas.
Galimos pasekmės
Net pati švelniausia operacija palieka tam tikrus pėdsakus ir gali sukelti pasekmių. Visų pirma, taip yra dėl to, kad pašalinamas anatominis kūno komponentas - visavertis indas. Žinoma, atliekant kombinuotą flebektomiją, tokios pasekmės gali būti daug rimtesnės nei pora mėlynių po lazerio koaguliacijos.
Panagrinėkime pagrindines pasekmes, kurios periodiškai atsiranda po vienokio ar kitokio chirurginio gydymo:
- Kai venų varikozė pašalinama naudojant minimaliai invazinius metodus, kurie pašalina kraujagysles, kyla atkryčio rizika. Ši rizika lazerio koaguliacijos metu yra minimali, tik 5 proc.
- Nudegimai – atsiranda po operacijų, kurių metu buvo panaudotas šiluminis poveikis.
- Kraujavimas – gali prasidėti po bet kokios rūšies intervencijos, bet labiau tikėtinas po flebektomijos.
- Taip pat žinomi nervų pažeidimo atvejai, tačiau šis veiksnys susijęs tik su chirurgo profesionalumo lygiu.
Reabilitacijos procesas
Reabilitacija, tai yra atsigavimas po operacijos, reikalinga kiekvienu iš aprašytų atvejų, tačiau jei po krešėjimo šis procesas trunka tik porą dienų, tai po kombinuotos flebektomijos jis gali trukti kelias savaites. Kad atsigavimas vyktų sklandžiai ir greitai, svarbu laikytis paprastų rekomendacijų:
- Griežtai laikykitės visų gydytojo patarimų.
- Dėvėkite kompresinius drabužius arba elastinius tvarsčius.
- Jei buvo pjūvių, svarbu palaukti, kol jie užgis.
- Sugijus pjūviams, svarbu atstatyti fizinį aktyvumą; mankštos terapija ir reguliarūs pasivaikščiojimai padės tai padaryti.
- Jei gydytojas paskyrė kokių nors vaistų, vartokite juos taip, kaip nurodyta.
- Taip pat naudinga po operacijos apsilankyti pas masažuotoją ir išvengti venų varikozės.
- Bent 2-3 mėnesius neturėtumėte užsiimti rimta fizine veikla.
Jei operacija praėjo gerai ir pacientas visiškai laikėsi visų gydytojo nurodymų dėl pasveikimo, palankaus rezultato tikimybė yra labai didelė. Daugeliu atvejų venų varikozė gali būti išgydoma, tačiau tai nereiškia, kad liga negali paveikti kitų kraujagyslių. Dėl šios priežasties venų varikozės prevencija visada turėtų būti atliekama, jei buvo šios patologijos išsivystymo atvejų.